這部份是我上禮拜去參訪的報告 有些東西是不能外流的 所以當大家這次報告的參考就好了 ^^ ----------------- 文山工作坊見習報告 組員：江婕瑋、管玉芬、吳蕙雯、陳雅蘋、許全、陳愉婷 見習地點的性質： 1. 如醫學中心、地區醫院、社福團體等等。 台北市聯合醫院文山社區職能工作坊，為一社區復健中心。 2. 主要治療或服務對象的種類？如成人、兒童、肢體障礙、智能障礙等等。 個案的種類以精神疾病個案為主。 3. 主要治療或服務對象的診斷？ 大部分是憂鬱症和精神分裂症的個案，躁鬱症的個案也有，不過占少數。 4. 主要治療或服務對象是在其疾病過程的急性期？慢性期？或其他？ 主要是狀況穩定、自我約束力好、處於慢性期的個案。 人事組織 1. 該單位附屬於哪一部門？編製上有多少名成員？其職稱與職權？ 屬於台北市立聯合醫院松德院區下的社區復健中心之一。 一共有19名成員，有以下分類： 贯 主任：此單位主要負責總理人員，由職能治療師李淑君老師擔任 贯 專業管理人員：負責管理在此治療的個案，又稱為個管。 心理師一名，社工師兩名；技術學院畢業一名；商業資管畢業一名(均接受個管專業訓練) 贯 勞政職場輔導員：負責輔導個案進入職場工作前的訓練。 社區化輔導員一名；庇護性輔導員兩名；永續精嬴方案人員一名(為之前的病友擔任) 贯 兼職專業人員：平日並不會常駐於工作坊，而是特定日期會從市立聯合醫院過來訪視個案並為其評估及藥物諮詢。 醫師一名；職能治療師一名；臨床心理師一名；社工師一名；護理師一名。 贯 社區志工：帶領個案進行各種活動及職場訓練並輔助。依據活動分類有親密團體活動員一名；跳蚤市場協助員一名；花藝設計團體活動員一名 贯 社區訪視員：由市立聯合醫院指派，定期過來工作坊評估此處病友是否有人情況已穩定到可進入職場工作。 職能治療師一名 2. 該單位是否有職能治療師或職能治療員？人數？工作內容？ 有一位固定的職能治療師，負責管理與設計工作坊的活動與個案情況 請說明見習地點的地理環境與典型的一天/一週： 1. 該單位的面積？有無戶外之治療空間？有多少個治療室或活動室？各治療室或活動室的功用、名稱或使用頻率？ ﹡總面積(包含一二樓)586.71平方公尺 一樓：473.51平方公尺 二樓：113.2平方公尺(註：政府有規定這樣的工作坊能收的個案數和該單位的面積成正比，每個個案至少能分配到5.01平方公尺的大小，所以文山坊能收的個案總數為117人) ﹡團體治療室：裡面有跑步機、踏步機等器材，可供學員進行體能的訓練。還有電視和音響等設備，有時會在此舉行卡拉OK的活動。地板為木頭的材質，還有一整片的鏡子，也可當作是舞蹈教室。 電腦教室：裡面約有五臺電腦，在每個星期二的電腦團體時間，學員可在此學習Word, Excel等基本的文書處理技巧。 文山小棧：這裡是販賣學員製作的餐點的餐廳，提供的是簡餐和下午茶的服務。收銀臺也會有學員負責，可以訓練學員收錢、計帳和與人互動溝通的技巧。 跳蚤市場：會有民眾將家中的二手物品送到文山坊，學員會先進行分類和清潔等作業，然後由老師決定好價錢，之後就會放在跳蚤市場販賣。學員會在跳蚤市場內輪值，進行整理的工作。 烘焙室：裡面有基本的烘焙的設備，學員可在此學習製作蛋糕、餅乾、吐司和麵包，這些產品都可以在文山坊買到。 花坊教室：在這裡學員會將批來的花做包裝，也就是活動表上看的到的「花束包裝」，外面需求量其實很大，有時候訂單過多，治療師也要幫忙。包好的花束會有學員進行外送的工作。 二手書店：這是文山坊最近才發展出來的項目，是由民眾捐贈出來的舊書，經學員的簡單處理過後，再以原價2折的價錢販賣，學員可以輪值在此做整理的工作，也可增加和人的互動。 後花園：在戶外的一小塊空間，有草有樹，還有一組木頭桌椅，是以前的職能治療書做的。學員可以在此聊天交流，如果要抽菸的人也可以在這裡抽。 產業加工室：這個空間是讓學員進行產業加工的，文山坊會和廠商合作，讓學員可以從事簡單的加工處理，像是耳機的拼裝、筆記本的封套加工等等，學員在此可以做到職前訓練，如果表現非常好，可能就可以外出工作了。 2. 該單位是否有每週活動時間表？如會議時間？臨床治療時間？等等。 ﹡文山坊整天的活動可分為上午和下午，活動的安排是由學員自己選擇或管理人員的建議。上午是從早上9點到11點40分，下午是從1點10分到4點20分，學員在這裡也要打卡上下班，如果表現很好或是進步很多，會有進步獎，可以得到文山小棧一份50元的餐卷。 見習地點提供的職能治療及相關服務內容 1. 請說明見習地點所提供的職能治療及相關服務的種類、內容與頻率。 提供一般大眾居家清潔、餐飲服務、花束外送、跳蚤市場、產業加工服務。 提供精神障礙者插花、手藝天地、書法、儀容修飾、情緒管理、超越巔峰、跳躍音符、求職技巧訓練等課程，並提供職前訓練及庇護性工作的機會。 2. 若該見習地點提供職能治療服務的話，請說明該單位之職能治療理念及一般的治療目標。 為症狀穩定的精神病患，提供職能治療，以幫助精神病患者回歸社會為目的，提升學員們基本生活功能、環境適應能力，進而培養社交技巧及工作能力，使學員們能早日適應社區環境，獨立自主的面對未來的生活，並順利就業。 3. 若該見習地點已提供相關職能治療服務的話，請列出五項該單位最常使用的治療活動？這些治療活動多運用在何種診斷之病人身上？以達成哪些目的？ 文山工作坊主要個案來源為北市聯合醫院轉介的精神分裂症、憂鬱症及躁鬱症患者，其中又以精神分裂症為大宗，依學員的興趣、能力、期望，提供五項主要的活動：1.外出工作2.職前訓練3.庇護性工廠4.產業加工5.職能活動。 以下詳細說明之： 1. 外出工作： MOS店、站的打工。 2. 職前訓練：工作助理訓練，內容包括資源回收、廁所的清掃、跑單、健保卡的收取、花坊的善後與再利用。 3. 庇護性工廠：文山小站、居家清潔。 4. 產業加工：跳蚤市場、二手書的販賣，或是耳機、橡皮擦、卡片等的包裝及加工 5. 職能治療活動：主要分為兩種，活動團體及工作訓練團體。活動團體包含健康講座、超越顛峰、創意花卉、跳躍音符、英文活動、情緒管理、電腦團體、服務秘笈(如何與客戶溝通，該說什麼，不該說什麼)、時事閱讀、社交技巧；工作團體包含餐飲服務、居家清潔(希望從居家擴展到企業公司，因環境擺設也較居家簡單，但由於要配合上下班時間，生活型態需要更改)、跳蚤市場(提供最多病人的機會，內場人員可負責整理，外場人員則訓練販賣技巧；但問題在於倉庫小，且資源回收也很重要)、花束外送、工作助理訓練、二手書屋、產業加工。 一般來說，個案一進來會先經過評估(多用觀察，很少用評估表，因耗時，又人數過多，且收費低廉不符成本)，首先會先進入活動團體，以作為初步的訓練；在進入工作團體，接受技能的訓練；然後會進入庇護性工廠，最後期待能外出就業，希冀能符合職能治療的最終目標，同時也是個案的希望－獨立生活。 部分如超越顛峰等動態活動主要是希望能保有個案的體能以及肢體的活動度；此外，個案也可以在跳躍音符這項唱歌的活動過程中得到興趣與成就感。在工作團體中，個案接受工作訓練的同時，也積極接受職能治療以及復健活動，希望以此為中繼站，培養良好的工作態度以及規律生活，作為回歸社會的準備。 4. 如果該見習地點已提供職能治療服務的話，請闡述該單位上可能再發展哪些領域？ 由於文山工作坊並非位於醫院內，位於社區中的奇夢子會面臨各種醫院以外的狀況，治療師所遇見的不再只是單一問題，而是個案全方面的照顧；通常一位治療師需要同時照顧二十多位病人，許多生活上的細節容易忽略而造成品質不好，因此我們認為職能治療師人數的增加是有其必要性的。此外位於社區的庇護性工廠不能單只是個案的能力訓練廠所，其將會面臨的有商業性的競爭、經營的方法、社會、社區的接受度等問題，因此，宣傳成為一項很需要加強的課題，例如定期舉辦社區精神講座，打掃街道等的志願服務,都希望能拉近彼此的距離。然而位於社區這並非一項缺點ꄊA還記得之前很流行的廣告，給他魚不如告訴他如何釣魚，那麼現在，如同治療師所說的，給他釣竿並不夠，我們還需要告訴他池塘在哪裡。社區較醫院複雜，但相反的，我們可以利用社區這項優點，在結合社區資源與病人能力，開拓嶄新的領域。 個案觀察 此次訪問的個案其診斷為憂鬱症。在訪談的過程中，個案常常以幽默的口語回答我們的問題，讓我們在後來得知她患有「重度」憂鬱症時感到相當地震驚。個案待在文山職能工作坊的時間長達兩年多，從參與職能活動到進入產業加工部門，在產業加工部門待了三到四個月後，由於表現良好，便開始擔任坊內的工作助理。每天的工作時間為早上九點至下午四點，平時處理一些行政工作，如：向坊內的個案收取健保卡、將公文歸檔等工作。此外，我們當天剛開始參訪時，張老師請了這位個案來為我們做環境導覽，介紹內容相當豐富仔細，我們有疑問時，她也很願意為我們解答。 最後，老師讓我們與這位個案進行訪問，她談到自己也會想要恢復正常的生活到外面工作，但是覺得自己自信心不足這個主要問題依舊存在，而且這裡的環境很好，可以讓她擁有生活目標、信心、朋友和排除家庭帶來的失落感，所以短時間內都還沒有離開的打算。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.30.44